Мировая медицинская практика предлагает сегодня только 3 вида лечения: |
|
|
Написал Administrator
|
23.03.2009 |
Мировая медицинская практика предлагает сегодня только 3 вида лечения: - Консервативное, к которому относится стимуляция яичников (индукция овуляции) лекарственными препаратами (клостильбегит – не более 3 менструальных циклов,
гонадотропины по понижающим и повышающим протоколам). Данное лечение целесообразно проводить при стаже бесплодия до 2 лет в возрастной группе до30 лет. Длительность лечения не более года. Этот метод лечения проводится женщинам с эндокринными факторами бесплодия. - Эндоскопическое –
- по показаниям в любой возрастной группе при любом стаже бесплодия (кисты яичников, миомы матки и т. д.)
- с целью восстановления фертильности при спаечном процессе в малом тазу или нарушении проходимости маточных труб в ампулярных отделах – при стаже бесплодия не более 5 лет и в возрасте до 30 лет.
- При подозрении на различные формы эндометриоза
- Вспомогательные репродуктивные технологии – при длительности бесплодия более 5 лет, в возрасте старше 30 лет, при смешанных и сочетанных формах бесплодия.
К методам вспомогательной репродукции относятся: - Искусственная инсеминация спермой мужа или донора – введение в полость матки с помощью одноразовых катетеров спермы, подвергшейся специальной очистке и обработке питательными средами. С целью повышения эффективности, программа проводится на фоне индукции овуляции. Проводится при мужских факторах бесплодия. Эффективность процедуры составляет 20-25% при использовании спермы донора и 8-12% при использовании спермы мужа.
- Классическая программа экстракорпорального оплодотворения – состоит из
- медикаментозной индукции суперовуляции (для получения большого количества растущих фолликулов в яичниках) под контролем ультразвукового мониторинга,
- пункции яичников (под в/в наркозом) влагалищным датчиком ультразвукового аппарата с пункционной насадкой,
- оплодотворения in vitro спермой мужа или донора,
- культивации эмбрионов в инкубаторе на питательных средах,
- переноса эмбрионов в полость матки.
Эффективность программы за последние 2 года составила 38-42% (среднероссийский показатель – 37,5%). - Программа оводонации отличается от классической программы ЭКО использованием яйцеклеток, полученных от женщины донора, после проведения ей индукции суперовуляции и пункции яичников. Проводится женщинам с синдромом истощения яичников, генетическим фактором бесплодия, когда использование яйцеклеток женщины невозможно или нецелесообразно. Эффективность достигает 45-50%.
- Программа суррогатного материнства – после проведения первых этапов ЭКО и получения эмбрионов у бесплодной супружеской пары, они переносятся в полость матки здоровой рожавшей женщины не старше 34 лет, которая и вынашивает беременность. После родов ребенок регистрируется на генетических родителей. Такие программы проводятся при невозможности выносить беременность или если вынашивание беременности несет угрозу для здоровья женщины. Эффективность сосотавляет 35-40%.
- ИКСИ – инъекция единственного сперматозоида, полученного из эякулята или при пункции яичка, в яйцеклетку. Далее полученный эмбрион переносится в матку. Программа проводится при мужском бесплодии. Внедрение этой технологии планируется в 2008 году.
- Криоконсервация эмбрионов проводится по желанию пары в том случае, если после переноса эмбрионов в программе ЭКО остаются эмбрионы хорошего качества. В последующем эти эмбрионы после разморозки могут быть перенесены в полость матки. Эффективность достигает 25-35%.
|
Последнее обновление ( 04.05.2009 )
|
|
Метод искусственного оплодотворения (ЭКО) |
|
|
Написал Administrator
|
23.03.2009 |
Метод искусственного оплодотворения (ЭКО) используются при абсолютном бесплодии в браке – отсутствии или стойкой непроходимости маточных труб у женщин. ЭКО возможно применять в случаях отсутствия эффекта при лечении бесплодия другими методами – при эндометриозе гениталий, эндокринных формах бесплодия. Лечение методом ЭКО занимает один менструальный цикл. 1 этап – стимуляция яичников – введение медикаментов со 2-3 лечебного или 21 дня предыдущего менструального цикла, вызывающих рост нескольких яйцеклеток, что значительно повышает частоту наступления беременности. Это делается с помощью назначения специальных препаратов (пурегон, менопур, Гонал-Ф), которые вводятся внутримышечно или подкожно строго в определенные часы. Контроль роста фолликулов производится с помощью гормональных и ультразвуковых исследований, которые начинаются с 7 –8 дня менструального цикла.
К 12 – 13 дню цикла происходит созревание яйцеклеток и назначается пункция яичников для забора клеток. За 34 – 36 часов до пункции яичников для дозревания яйцеклеток назначается хорионический гонадотропин (прегнил, овитрель). Пункция яичников осуществляется амбулаторно на гинекологическом кресле через влагалище специальной иглой под контролем ультразвукового аппарата. Обезболивание - кратковременный внутривенный наркоз. Полученные яйцеклетки врач – эмбриолог просматривает под микроскопом для отбора нормальных, способных к оплодотворению клеток. Муж собирает сперму в день пункции яичников. Сперматозоиды и яйцеклетки сразу же помещаются в инкубатор в специальной эмбриологической посуде на питательной среде. Инкубатор имитирует условия организма человека, т.е. поддерживает определенный температурный, газовый режим, влажность. Через 48 – 72 часа происходит оплодотворение – формирование эмбрионов. Оплодотворению подвергаются согласно природным данным 50% полученных половых клеток мужчины и женщины. |
Последнее обновление ( 04.05.2009 )
|
Продолжение...
|
|
|