Центр репродукции человека

ГлавнаяПочтаКарта сайта
Главная arrow Методы лечения arrow Метод искусственного оплодотворения (ЭКО)
Метод искусственного оплодотворения (ЭКО) Версия для печати Отправить на e-mail
Написал Administrator   
23.03.2009

Метод искусственного оплодотворения (ЭКО) используются при абсолютном бесплодии в браке – отсутствии или стойкой непроходимости маточных труб у женщин. ЭКО возможно применять в случаях  отсутствия эффекта при  лечении бесплодия другими методами – при эндометриозе гениталий, эндокринных формах бесплодия.

Лечение методом ЭКО занимает один менструальный цикл. 1 этап – стимуляция яичников –  введение медикаментов со 2-3 лечебного или 21 дня предыдущего менструального цикла, вызывающих рост нескольких яйцеклеток, что значительно повышает частоту наступления беременности. Это делается с помощью назначения специальных препаратов (пурегон, менопур, Гонал-Ф),   которые вводятся внутримышечно или подкожно строго в определенные  часы. Контроль роста фолликулов производится с помощью гормональных и ультразвуковых исследований, которые начинаются с 7 –8 дня менструального цикла.


К 12 – 13 дню цикла происходит созревание яйцеклеток и назначается пункция яичников для забора клеток. За 34 – 36 часов до пункции яичников для дозревания яйцеклеток назначается хорионический гонадотропин (прегнил, овитрель).  Пункция яичников осуществляется амбулаторно на гинекологическом кресле через влагалище специальной иглой  под контролем ультразвукового аппарата. Обезболивание - кратковременный внутривенный наркоз.

Полученные  яйцеклетки врач – эмбриолог просматривает под микроскопом для отбора нормальных, способных к оплодотворению клеток. Муж собирает сперму в день пункции яичников. Сперматозоиды и яйцеклетки сразу же  помещаются в инкубатор в специальной эмбриологической посуде на питательной среде. Инкубатор имитирует условия организма человека, т.е. поддерживает определенный температурный, газовый режим, влажность. Через 48 – 72 часа происходит оплодотворение – формирование эмбрионов. Оплодотворению подвергаются согласно природным данным 50% полученных половых клеток мужчины и женщины. 

Перенос эмбрионов в полость матки женщины производится через 2 - 3 дня после пункции яичников. Переносятся 1-2–3 эмбриона, что повышает вероятность имплантации. Перенос эмбрионов происходит на гинекологическом кресле специальным пластиковым катетером без расширения шейки матки и других травматических манипуляций. Процедура безболезненная. После переноса эмбрионов пациентка находится в дневном стационаре центра в течение 1-1,5 часов.

Для поддержки дальнейшего развития эмбрионов назначаются гормональные препараты (утрожестан, дюфастон, крайнон, эстрафем, прогинова). Контроль после переноса эмбрионов осуществляет врач, производящий процедуру ЭКО. О наступлении беременности судят по контролю гормонов крови через 2 недели после     переноса     эмбрионов. УЗИ производят через 3 недели после переноса эмбрионов.

В случае наступления беременности последующее ее развитие происходит в соответствии с общим здоровьем женщины, произведенная процедура ЭКО не оказывает влияния на течение беременности.

Частота врожденных уродств у детей, зачатых с помощью метода ЭКО, не превышает таковую у детей, зачатых обычным путем, и зависит от наследственности и возраста супругов.           

Нередко при лечении бесплодия методом ЭКО может иметь место такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) – последствие влияния препаратов, стимулирующих рост яйцеклеток. Чаще всего он протекает в легкой форме, в некоторых случаях, особенно при наступлении беременности, может быть очень тяжелым, потребовать стационарного и даже хирургического лечения.

Другим возможным осложнением является возникновение внематочной беременности, несмотря на перенос эмбрионов в полость матки. Развитие внематочной беременности может происходить из-за патологического состояния маточных труб, и в отдельных случаях врач может рекомендовать предварительное удаление измененных труб перед процедурой ЭКО.

Обследование, необходимое для проведения ЭКО

Обоим супругам:

  • Флюорография (срок годности 1 год)
  • Анализы крови на сифилис (КСР), СПИД, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)
  • Анализ крови на группу и резус фактор
  • Цитогенетическое обследование (кариотип ), не проводится пациентам в возрасте менее 35 лет, имеющим здоровых детей
  • Документы о ранее проведенном обследовании.

Мужу: спермограмма, морфология спермы, MAR-тест. Обследование проводится только в центре репродукции.

 

Жене:

  • Общий анализ крови, время свертывания , протромбиновый индекс (в идеале – гемостазиограмма).
  • Общий анализ мочи
  • Мазок на флору (бактериоскопия)
  • Мазок на онкоцитологию
  • Кольпоскопия (при наличии атипической эрозии шейки матки программа ВРТ проводится не будет, необходимо предварительное лечение шейки матки)
  • Исследование на хламидийный антиген
  • Определение антител к хламидиям в сыворотке крови (при выявлении и лечении хламидийной инфекции ранее), токсоплазмозу, цитомегаловирусу, краснухе (если не болела ранее).
  • Исследование гормонов в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ,  Пролактин  (свободный тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДЭА  -  по показаниям)
  • Исследование гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе)
  • Определение антиспермальных антител в сыворотке крови
  •  УЗИ гениталий: на 3-5 день цикла с измерением объема яичников и оценкой фоликулярного запаса и на 23-24 день цикла с целью оценки эндометрия и полноценности желтого тела
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ молочных желез
  • Гистеросальпингография (рентгеновские снимки матки и маточных труб, компьютерная томография)
  • Гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия -  по показаниям (обязательно при неудачах в ранее проводимых программах ЭКО)
  • Консультации специалистов: терапевта, эндокринолога, маммолога (онколога), психолога.

О стоимости лечения методом ЭКО

Стоимость лечения складывается из стоимости лекарственных препаратов и стоимости процедуры ЭКО.

Длинный протокол стимуляции овуляции (с 20-21 дня цикла) с применением агонистов ГнРГ в виде депонированной формы и рекомбинантных гонадотропинов.

Короткий протокол стимуляции (со 2 дня цикла) с применением агонистов ГнРГ в виде ежедневной формы и рекомбинантных гонадотропинов.

Последнее обновление ( 04.05.2009 )
 
< Пред.



     Основное меню

Центр репродукции человека