Как пройти обследование при бесплодии
Написал Administrator   
23.03.2009
Обследование, необходимое для проведения ВРТ

Обоим супругам:
    Флюорография (срок годности 1 год)
    Анализы крови на сифилис (КСР), СПИД, гепатиты В и С (срок годности 3 месяца)
    Анализ крови на группу и резус фактор
    Цитогенетическое обследование (кариотипы); (не проводится пациентам в возрасте менее 35 лет, имеющим здоровых детей)
    Документы о ранее проведенном обследовании.
Жене:
    Общий анализ крови, время свертывания,  гемостазиограмма.
    Общий анализ мочи
    Мазок на флору (бактериоскопия)
    Мазок на онкоцитологию
   Кольпоскопия (при наличии атипической эрозии шейки матки программа ВРТ проводится не будет, необходимо предварительное лечение шейки матки)
    Исследование на хламидийный антиген
    Определение антител к хламидиям в сыворотке крови (при выявлении и лечении хламидийной инфекции ранее), токсоплазмозу, цитомегаловирусу, краснухе (если не болела ранее).
    Исследование гормонов в сыворотке крови на 2-5 день менструального цикла: ФСГ, ЛГ,  Пролактин. (свободный тестостерон, 17-ОН прогестерон, ДЭА  -  по показаниям)
    Исследование гормонов щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе)
    Определение антиспермальных антител в сыворотке крови
     УЗИ гениталий: на 3-5 день цикла с измерением объема яичников и оценкой фоликулярного запаса и на 23-24 день цикла с целью оценки эндометрия и полноценности желтого тела
    УЗИ щитовидной железы
    УЗИ молочных желез
    Гистеросальпингография  (рентгеновские снимки матки и маточных труб)
    Гистероскопия с гистологическим исследованием эндометрия -  по показаниям (обязательно при неудачах в ранее проводимых программах ЭКО)
    Консультации специалистов: терапевта, эндокринолога, маммолога (онколога), генетика
Мужу:спермограмма, морфология спермы, MAR-тест, (инфекционный и гормональный скрининги по показаниям)

Как пройти обследование при бесплодии
Обследование при бесплодном браке состоит из нескольких стандартизированных  диагностических процедур, разработанных Всемирной Организацией Здравоохранения. Проведение всех их возможно в условиях клиники доктора Парамонова.
Полное обследование длится в течение 2 – 3 месяцев.
Важно осознать супругам, что начатое обследование не следует прерывать во времени, что позволит врачу быстро установить причину бесплодия.
Большое значение имеет возраст супругов и «стаж» их бесплодного брака. Чем раньше обращаются супруги, тем выше шансы на успешное лечение. Компетентность врача в вопросах современной диагностики и лечении бесплодия в браке – залог успеха, поэтому важно обращаться к специалистам по бесплодию – репродуктологам, работающим в Центре репродукции.  
Свой первый визит к специалисту следует нанести обоим супругам, так как у половины супружеских пар обнаруживаются обоюдные причины бесплодия.
Мужское бесплодие не реже, чем женское, бывает причиной бездетного брака. Причем, высокая сексуальная потенция мужа еще не является доказательством его нормальной детородной способности.
Поэтому мужчине важно пройти обследование одновременно со своей женой. Тем более, что оно просто, недорого, безболезненно.
Мужчине необходимо -  исследование спермы – спермограмма, морфология спермы, MAR-тест, обследование на инфекции, передаваемые половым путем, при необходимости другие исследования – анализ крови на мужские гормоны, антитела к собственным сперматозоидам, ультразвуковое обследование.

Обследование женщины начинается с полного гинекологического осмотра, включающего кольпоскопию – осмотр шейки матки под специальным микроскопом, осмотр молочных желез, обследование на инфекции, передаваемые половым путем, последствия которых могут приводить к развитию бесплодия.
Ультразвуковое обследование гениталий (УЗИ) назначается после гинекологического осмотра, оно дает уникальную возможность «увидеть» матку, яичники. При УЗИ врач-репродуктолог  может выявить такие причины бесплодия, как поликистоз яичников, эндометриоз, полипы и опухоли матки.
Поскольку частой причиной женского бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, важным методом обследования является  гистеросальпингография- рентгенологический метод обследования с введением рентгеноконтрастного вещества в полость матки, позволяющий на снимках увидеть матку, маточные трубы. В клинике доктора Парамонова есть возможность сделать это безболезненно, с использованием одноразовых инструментов, на современном оборудовании – компьютерном томографе.
Для оценки созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника овуляции используется построение графика базальной температуры в течение 2 – 3 менструальных циклов. Для этого женщина измеряет температуру в прямой кишке 5-7 минут утром, не вставая с постели, желательно в одно и то же время. Дополнительно врачом назначается УЗИ гениталий в определенные дни цикла для отслеживания процесса созревания фолликула и овуляции - ультразвуковой мониторинг. Новым методом контроля овуляции является тест Клиаплан. С помощью тест-полосок по моче в домашних условиях можно выявить наличие или отсутствие овуляции. Для исследования функции яичников и других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников) проводится исследование гормонов в крови.          Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент -  гистероскоп, снабженный мини-видеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран телемонитора. Эта процедура позволяет осмотреть всю полость матки, выявить заболевания, которые не всегда обнаруживаются при обычном осмотре и при УЗИ. 

 Если после проведенного выше перечисленного обследования причина бесплодия не ясна, то проводится лапароскопия – осмотр внутренних органов через прокол брюшной стенки оптической трубкой – лапароскопом, оснащенным осветителем и видеокамерой. Врач видит четкое, цветное, увеличенное изображение органов малого таза на телеэкране и получает самую полную информацию об их состоянии. Процедура выполняется под наркозом и является минимально травматичной. При выявлении причин бесплодия, они сразу устраняются – удаляются очаги эндометриоза, рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, удаляются кисты яичников, фиброматозные узлы на матке.
Для определения совместимости супругов назначается  -  анализ крови на содержание антиспермальных антител, посткоитальный тест или  другие специальные исследования – проба Шуварского, проба Курцпрока – Миллера.
 Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). При необходимости в клинике можно проконсультироваться  у  имму нолога, терапевта, эндокринолога, маммолога.
 Психолог поможет разрешить конфликтные ситуации в семье, если таковые есть, или настроиться на положительный результат.

 

Последнее обновление ( 03.07.2010 )